欢乐斗牛

作者︰呂小康(天津市(shi)中國特色社(she)會主義理論(lun)體系研究中心南開大學(xue)基(ji)地研究員、南開大學(xue)周恩(en)來政府管理學(xue)院副教(jiao)授)

  習(xi)近平總書記(ji)在(zai)全國衛生與健康大會上強(qiang)調,要“將健康deng)諶 suo)有政策”。在(zai)這(zhe)一(yi)精神指導下,服務健康中國建設(she)成為所(suo)有學(xue)科共同承擔的時(shi)代(dai)使(shi)命,心理學(xue)也應(ying)積(ji)極拓展參(can)與健康中國建設(she)的著力點(dian)與關注面,更為全面有效(xiao)地助推健康中國戰略的實施。當前,一(yi)場突(tu)如其(qi)來的新型(xing)冠狀病毒感染的肺炎疫(yi)情蔓延全國,對健康中國建設(she)提出了新的緊迫要求(qiu),心理學(xue)更應(ying)及時(shi)發(fa)揮(hui)其(qi)多面手角色,全面參(can)與健康治理,助力疫(yi)情防控(kong)。

  心理學(xue)發(fa)揮(hui)健康助推作用不能只(zhi)關注“心理病人(ren)”與“心理健康”

  一(yi)提到心理學(xue),人(ren)們往往首先聯想(xiang)到心理健康。在(zai)《“健康中國2030”規劃綱要》中,也明(ming)確提出要“促(chun)進心理健康”,其(qi)工作要點(dian)主要體現在(zai)針對yun)腥ren)群的心理健康素養(yang)提升和針對重點(dian)人(ren)群的心理行xing) 稍?敕襠稀5dan)促(chun)進心理健康只(zhi)是(shi)促(chun)進全民(min)健康、提高(gao)生活質量的一(yi)個方面,心理學(xue)界如果只(zhi)將視野局限于此,必將導致(zhi)學(xue)科產出落(luo)後(hou)于時(shi)代(dai)需求(qiu)。其(qi)實,心理學(xue)的健康助推作用,應(ying)當擺脫(tuo)“以yun)睦砑膊』頰咦魑 饕 ?鞫韻蟆焙汀鞍研睦斫】底魑 饕﹦ 淞俊鋇乃嘉 ㄊ健J導ji)上,健康不僅指整體性的身心健康,還包括超越個體健康層(ceng)面的組織健康和社(she)會健康;hui)脛 雜ying),健康中國建設(she)不僅針對少數心理疾病患者的心理健康促(chun)進或針對yun)腥ren)的心理健康素質提升,還包括針對yun)猩she)會成員生活行xing) 絞健?罨肪騁約耙yi)療衛生服務等(deng)ren)薪】滌跋煲蛩氐母慕Fqi)中涉(she)及的每一(yi)項工作和每一(yi)個過程,都需要超越傳統心理健康服務的其(qi)他心理學(xue)知識(shi)與技ji)醯牟can)與。

  以健康扶(fu)貧duan)﹫右運(yun)得ming)。健康扶(fu)貧的工作對象,本身不是(shi)qie)睦砑膊』頰擼 er)是(shi)社(she)會弱勢群體;健康扶(fu)貧的結果變量,主要是(shi)經濟(ji)學(xue)或社(she)會學(xue)變量,如“兩不愁三保障”,尤其(qi)是(shi)基(ji)本醫(yi)療保障。表面上看,這(zhe)些都與心理學(xue)無關,但(dan)要想(xiang)達到這(zhe)一(yi)目標,卻離不開心理學(xue)。習(xi)近平總書記(ji)指出,扶(fu)貧工作要“注重激發(fa)內(na)生動力”“治貧duan)戎斡yu)”“扶(fu)貧duan)確fu)志”“扶(fu)貧必扶(fu)智”,這(zhe)里(li)的“內(na)生動力”“愚(yu)”“志”“智”等(deng),無一(yi)不是(shi)qie)睦硌xue)變量,它們都ji)shi)包括健康扶(fu)貧在(zai)內(na)的所(suo)有xing)tuo)貧攻堅(jian)工作的重要初始ji)淞亢橢屑潯淞俊D敲矗 zen)麼提高(gao)所(suo)有社(she)會成員對健康的“內(na)生動力”、怎(zen)麼根治特定群體在(zai)健康方面的“愚(yu)”、如何增強(qiang)大眾在(zai)健康方面的“志”與“智”?kong)zhe)無一(yi)不需要心理學(xue)深度參(can)與。

  再以當下的疫(yi)情防控(kong)為例。疫(yi)情防控(kong)本身是(shi)公共can)郎 虻奈wen)題,其(qi)主要結果指標是(shi)醫(yi)學(xue)指標,如感染率(lv)、死(si)亡率(lv)、治愈率(lv)等(deng)。但(dan)從you)緇嶂衛斫嵌瓤矗 懇yi)次(ci)的突(tu)發(fa)公共can)郎錄jian)都伴隨著心理“疫(yi)情”,是(shi)相關謠言和陰謀論(lun)泛濫的高(gao)峰時(shi)期。相較于病毒感染人(ren)群,謠言“感染”具有人(ren)群基(ji)數更大、覆蓋面更廣、傳播速(su)率(lv)更快(kuai)的特征(zheng)。如何讓個體戴上“心理口罩”,提高(gao)心理免疫(yi)力,從而(er)穩定未感染人(ren)群的心理情緒、提升其(qi)疫(yi)情防範意識(shi)、減輕其(qi)對感染者及其(qi)家屬的污名化認知、提升其(qi)對各類虛假不實信息的敏感性和抵抗力等(deng),都涉(she)及諸多心理學(xue)內(na)容,也cai)牆】抵衛碇脅豢苫蛉鋇囊yi)個關鍵(jian)環節。

  總之,類似上述的健康治理主題,只(zhi)要抓住其(qi)中一(yi)些側面,就tu)崛眯睦硌xue)的健康助推工作迅速(su)找到抓手,從而(er)有效(xiao)地開展工作。為此,心理學(xue)工作者必須(xu)擺脫(tuo)思維定式,主動尋求(qiu)更廣大的服務人(ren)群和更廣闊的服務空(kong)間,使(shi)心理學(xue)的健康助推工作一(yi)開始ji)妥叛塾詿蠼】盜 蚨er)不是(shi)狹義的心理健康領域,從而(er)深度參(can)與健康中國建設(she)的全過程,彰顯yun)率(lv)貝dai)中國心理學(xue)的學(xue)科價值(zhi)和社(she)會使(shi)命。

  心理學(xue)助推健康中國建設(she)的可能路徑

  全方位的健康助推工作,除了已(yi)經強(qiang)調得較為充(chong)分zhi)男睦斫】搗裰 wai),心理學(xue)至少還可從以下四個路徑入手,提高(gao)自(zi)身對公眾生活與公共政策的參(can)與度與影響力。

  一(yi)是(shi)推動健康治理評(ping)價指標不斷(duan)完善。《健康中國行動(2019—2030年)》制(zhi)訂了較為完善pin)慕 災副輟 鋈ren)和社(she)會倡導性指標和政府工作性指標三大類指標,並在(zai)每個大類下對健康知識(shi)普(pu)及等(deng)15項行動提出了明(ming)確要求(qiu)。但(dan)這(zhe)些指標中,許多指標都ji)shi)剛zhao)緣摹 凸鄣摹 擅ming)確量化的,如每萬人(ren)營養(yang)指導員人(ren)數、中醫(yi)醫(yi)院設(she)置治未病科室比例、嬰幼兒死(si)亡率(lv)等(deng),其(qi)考核內(na)容是(shi)健康領域的客觀投入和客觀產出。這(zhe)體現了決策者對可操(cao)作性的追求(qiu),值(zhi)得肯定。但(dan)另一(yi)方面,實踐(jian)證明(ming),衡量一(yi)項公共政策的執行效(xiao)果,不僅需要純(chun)客觀指標,還需要一(yi)些有效(xiao)的社(she)會心理指標,如健康服務獲得感、醫(yi)療改革滿意度等(deng)。實踐(jian)中,客觀投入並不必然產生對等(deng)的獲得感和滿意度,其(qi)中還存在(zai)某些社(she)會心理方面的制(zhi)約因素,說明(ming)某些健康政策存在(zai)社(she)會效(xiao)應(ying)不足的問(wen)題。如何加強(qiang)對這(zhe)些直接反(fan)映人(ren)民(min)群眾對健康中國建設(she)滿意度的社(she)會心理指標的科學(xue)研究,並將之引入今後(hou)的指標體系,使(shi)之成為考核政府工作績效(xiao)的有機成分,還需要心理學(xue)家、公共管理專家和決策者的進一(yi)步jiao)剿鰲/p>

  二是(shi)降低健康政策推行的認知成本和情感成本。公共政策有時(shi)會出現“政策失靈(ling)”的情形(xing)wei) zhe)往往與政策執行的社(she)會成本過高(gao)有關。一(yi)些公共政策的設(she)計與執行,過于強(qiang)調專家視角,在(zai)一(yi)定程度上忽視了公眾參(can)與,就可能導致(zhi)民(min)眾在(zai)理解這(zhe)些政策時(shi)容易產生較高(gao)認知負(fu)荷和負(fu)面情緒感受(shou),表現為看不懂復雜的表格設(she)計與程序步驟、無法理解相關術語、不能有效(xiao)喚起公眾對健康建議的注意力、無法直觀感受(shou)醫(yi)保政策的好處與初衷等(deng),從而(er)降低大眾對健康公共政策的參(can)與度與獲得感,甚(shen)至由(you)此產生抵觸心理,使(shi)得好的政策設(she)想(xiang)無法有效(xiao)落(luo)地。例如家庭醫(yi)生簽約制(zhi)度、“三減三健”工作、無償獻(xian)血工作等(deng),在(zai)宣傳和推行過程中都發(fa)現存在(zai)各式各樣的認知阻力與情感障xi) H綰衛li)用心理學(xue)的理論(lun)、方法和技ji)  瞥齦呶Φ慕】敵jiao)形(xing)wen)健?she)計更具用戶體驗感的健康App與健康網站、探(tan)索更具現實說服力的政策引導策略,是(shi)認知心理學(xue)家和社(she)會心理學(xue)家應(ying)著重努力的方向。

  三是(shi)積(ji)極助推網絡空(kong)間健康治理工作。健康醫(yi)療領域一(yi)hui)筆shi)流言的“重災區”,網絡空(kong)間中的失實健康信息正(zheng)日益(yi)成為威脅人(ren)民(min)群眾身心健康的重要風(feng)險源。在(zai)中國科學(xue)技ji)跣   嫉019年十大“科學(xue)”流言榜中,就有7條(tiao)流言集(ji)中在(zai)健康領域。像(xiang)孕(yun)婦接種流感疫(yi)苗(miao)會影響胎(tai)兒健康、近視可以治愈等(deng)流言,或是(shi)qie)楣沽艘yi)苗(miao)的副作用,或是(shi)夸大了當下醫(yi)學(xue)的治愈能力,兩者都會塑造(zao)民(min)眾的不健康deng)現 Tzai)當下疫(yi)情防控(kong)過程中,更是(shi)產生了各種不實流言,在(zai)大眾普(pu)遍(bian)不出門的情況下,此si)嗔餮遠嘁醞緦餮孕(yun)xing)wen)澆辛鞔  zhe)更加劇(ju)了它們的傳播速(su)率(lv)和覆蓋範duan)? zao)成了不必要的社(she)會恐zhi)牛 漣 酪yi)救治工作的順(shun)利(li)開展。為此,如何加強(qiang)對失實健康信息的傳播規律與干預策略研究,以及加強(qiang)對網絡空(kong)間中的涉(she)醫(yi)輿情治理研究,都需要心理學(xue)家yi)岷洗笫菁際(ji)跆岢鱟ㄒ禱 畝圓摺/p>

  四是(shi)建立突(tu)發(fa)公共can)郎錄jian)的心理危(wei)機干預的常(chang)態化工作機制(zhi)。目前心理學(xue)對相關事件(jian)的參(can)與仍較多停留于事後(hou)彌補的應(ying)急(ji)性自(zi)發(fa)參(can)與階段(duan)wei) 形(xing)蔥xing)成預防為主的常(chang)態化工作機制(zhi),體系化的心理免疫(yi)機制(zhi)還落(luo)後(hou)于防控(kong)此si)嗍錄jian)的實戰需求(qiu)。就其(qi)工作形(xing)wen)蕉er)言,仍較多停留于對相關群體或個體進行個體化心理援助的傳統模式,對如何促(chun)進特殊時(shi)期主流權威信息的有效(xiao)傳播、提高(gao)公眾對醫(yi)囑(zhu)行xing) 撓行xiao)遵從、提升處理相關事件(jian)政府官員的媒介素養(yang)與溝通能力等(deng)可有效(xiao)化解公眾情緒恐zhi)諾惱 院凸絛圓唄勻怨畢xian)較少。為此,應(ying)當集(ji)中心理學(xue)界力量,與公共can)郎凸 補芾  虻淖 乙yi)道,對可能發(fa)生的各類公共can)郎tu)發(fa)事件(jian)設(she)計出科學(xue)的心理干預方案及具體步驟,並將之作為系統性應(ying)對預案的常(chang)態性組成部(bu)分,豐富突(tu)發(fa)公共can)郎錄jian)的治理策略與政策工具。

  總之,面對健康中國戰略這(zhe)一(yi)全局性、系統性的重大社(she)會工程,心理學(xue)界應(ying)更為積(ji)極地參(can)與相關政策的制(zhi)定、執行與評(ping)估過程,全方位、多角度地參(can)與健康治理,從而(er)使(shi)學(xue)科建設(she)與學(xue)術研究更好地服務于時(shi)代(dai)與人(ren)民(min)。

  《光明(ming)日報》( 2020年02月22日?11版)

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